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admin2022-07-1337

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糖尿病+痛风,饮食怎么微解封?营养师4招稳血糖又降尿酸

长庚医讯 2022-07-12 | 浏览数 1,617 【早安健康/吴静宜(高雄长庚营养治疗科营养师)】

糖尿病+痛风~饮食怎么微解封?



您有血糖控制的困扰吗?您有高尿酸的困扰吗?若血糖问题跟高尿酸一起发生在您身上,您知道要怎么吃吗?又该怎么选择食物呢?新陈代谢科门诊部分病人同时存有血糖控制跟高尿酸血症的问题跟困扰,今日我们就这个问题来教您怎么吃。
解肝毒、排肾毒!毒物专家亲授5字诀,让你肝肾终身保固!〉早安健康7月新刊《五脏排毒完全攻略:远离癌症、洗肾、心血管病!立即观看 尿酸是什么?

尿酸是由嘌呤(我们俗称的普林)代谢产生,然而普林存在于动物或植物体中的细胞内,所以严格来说普林在生物体中无所不在。

尿酸怎么来?

研究发现,体内尿酸约70.80%是来自于身体代谢生成,会受到性别、年龄、种族和基因等这些不可变的因素影响;20.30%则是来自于饮食,如:酒精性饮料、果糖或蔗糖含量高的苏打水和果汁、过量红肉或海鲜等;或是其他因素,如:肥胖、普林代谢障碍疾病、利尿剂的使用等,而导致尿酸排泄减少或是生成过多。

到底尿酸值多少,才叫高尿酸呢?

一般来说,高尿酸血症定义为男性.7 mg/dL;女性.6.0 mg/dL则可称为高尿酸血症。

高尿酸对人体有何影响?

一般人对于高尿酸的印象,仅有因尿酸过高,而发生令人痛不欲生的痛风,那是因为高尿酸导致尿酸盐晶体沉积在组织(关节、骨骼、软骨、肌腱等)所造成的各种疼痛、发炎等症状。

近年来,高尿酸血症的议题逐渐被重视,多数研究表示,尿酸具多种促进身体发炎的作用,高尿酸会增加身体氧化压力、也容易促进血栓素产生,进而发生血栓、以及活化肾素-血管张力素系统,而造成血压升高等,而引发代谢症候群、糖尿病、心脏病、高血压、肾脏病等疾病的发生。

不仅如此,研究发现,若糖尿病人高尿酸,可能会增加病人胰岛素阻抗,也会因为细胞凋亡的关系,使得分泌的胰岛素的Beta细胞逐渐减少,而增加血糖控管的难度。

但身体疾病是会相互影响,糖尿病的高血糖也可能会导致高尿酸血症的发生,原因是糖尿病患者的高胰岛素血症降低了尿酸的排出,使得体内尿酸浓度升高。

另外,糖尿病患者高尿酸,也比较容易发生糖尿病肾病变、糖尿病视网膜病变等,然而糖尿病病人原本就是罹患心血管疾病的高风险群,若血糖控制不佳,再加上尿酸过高,对身体健康而言,无疑是雪上加霜。

为什么尿酸会高呢?

增加高尿酸血症发生的风险包括:饮酒过量、摄取过量的肉类及海鲜、药物使用,如:利尿剂、β受体阻断剂等。

糖尿病友的高尿酸血症治疗

所以当尿酸高时,医师会评估到底是何种原因造成病人尿酸高,再进行特定的非药物治疗,如:改变生活方式或评估是否进行药物治疗。

糖尿病患者饮食应该注意什么,才能避免高尿酸发生呢?

近一世纪来,食物内成份及食物中普林含量一直被怀疑是造成痛风的危险因素。早期建议,痛风患者在使用降尿酸药物治疗之前,需严格限制普林含量高的食物,但结果发现,低普林饮食平均血清尿酸浓度下降量极少(仅下降约1mg/dl),又由于严格限制普林使得病人饮食摄取极度不方便,需要严格挑选食物之后才能进食,,

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,所以这个饮食限制令人感到不愉快,以至于严格饮食管理对于习惯正常饮食的高尿酸血症和痛风患者经常是失败的。

但某些研究又证实适当、合理食物挑选可适度降低高尿酸血症及痛风发生,所以我们为避免高尿酸血症及痛风发生,还是必须注意部分饮食事项。

一、避免过量摄取内脏、红肉、海鲜类等富含高普林的食物

避免或减少富含源自动物性普林的食物摄入,可能有助于降低痛风发作的风险,高普林食物来源自:内脏类,如猪肝、鸡肝、牛肝等;鱼类,如鱼膘、沙丁鱼、沙丁鱼干、鱼等。

二、高尿酸时,食物怎么选择?

一般而言,若患者处于高尿酸,但非痛风急性发作,其实选择中、低普林食物即可,建议食物如附表。但对糖尿病患者而言,所有饮食,还是得依食物规画分量摄取,不能因为食物号称“低普林”就多吃,这样才能将尿酸跟血糖控制在合理范围。如果血中尿酸高,高普林的食物就需要避免,如:鲜味汤、肉汁、啤酒酵母、啤酒酵母产品、蜂王浆等。

三、烹调方式会影响餐点内普林含量吗?

不同食物普林含量不同,不同烹煮方式,我们所摄取的普林量也会有所不同,如,将所有食物投入煮成火锅,食物烹煮时,普林会流到汤里,所以如果饮用含大量普林的汤品,则也会增加痛风、高尿酸的发生风险。

另一则是避免摄取油炸食品,高量的脂肪会抑制尿酸的排泄、增加身体炎症的发生,也会造成体重增加,这些原因都会诱发痛风发作。

四、避免饮用含酒精及含果糖饮料

大量喝酒会造成身体尿酸制造过多且会降低尿酸排泄,所以应避免过量饮酒。另因糖类代谢路径的关系,过量摄取果糖或含糖饮料、水果、果汁会增加高尿酸血症的风险,也会增加高血糖的发生,所以应避免果糖或含糖饮料、果汁的摄取,水果摄取应符合卫生福利部国民饮食指南的建议量,每天2.3份水果摄取,若不清楚自己可摄取水果的分量,则可至医院咨询营养师喔!

除了饮食以外,可如何改变生活方式来降低糖尿病人高尿酸?

一、维持理想体重,并避免快速减重:应该要有良好的体重管理,身体质量指数(BMI)应维持在18.5kg/m2.24kg/m2【BMI计算方式:体重(公斤)/身高(公尺2)】,当体重超过BMI,则建议应适当减重,每个星期约控制在0.5公斤,避免快速减重而引起高尿酸的情况。

二、适量增加身体活动:建议中等强度运动,每周150.300分钟,以维持良好的体重控制。

三、维持适当水分补充:以正常体重每公斤.30cc计算,以维持尿酸良好的排泄。

四、高尿酸血症的糖尿病患者更应该维持良好的血糖控制,避免尿酸、血糖相互影响的情况发生。

所有的饮食模式都应该朝向选择新鲜、天然的食物,避免摄取过度加工的食品,另外,所有的食物都应该适当且适量摄取,过与不及都不是健康的饮食模式!

本文授权自长庚医讯

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