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长期吃他汀,把肝‘gan’吃伤了(liao)、肌 ji[肉【rou】溶解了,谁能负责?

admin2021-12-0442

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华子遇到一位冠心病患者,做了心脏支架手术之后,恢复得不错,心绞痛的症状已经消失。医生让他长期服用瑞舒伐他汀,但他不想继续吃药。

他认为冠心病做了手术之后,就已经治好了,而他在网上查询到长期服用他汀类药物,有可能引起肝损伤、横纹肌肉溶解症等不良反应,所以问医生,如果长期吃药出了问题,谁能负责?

一、自己的疾病要自己承担后果

华子告诉他,自己生出的疾病,当然要自己负责。绝大多数的冠心病,都是自己造成的后果。他患冠心病的原因,是因为冠状动脉发生粥样硬化,造成动脉管腔狭窄,导致心脏供血不足。

很多人在青少年时期,动脉中就会出现“脂纹”,之后需要数十年的时间才会缓慢进展为动脉粥样硬化。高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动等因素,会加速疾病的进展。但这些因素,都可以控制,延缓疾病的进展。

也就是说,绝大多数人患冠心病的原因,是自己忽视健康,不去控制危险因素的后果,所以有了问题,只能自己承担,怨不得别人。

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, 二、他汀类药物可以有效降低心血管风险

冠状动脉出现粥样硬化,并不会局限在一根血管,而是会累及多个血管。即使通过支架把狭窄的部位撑开了,但还有其他部位仍然存在硬化斑块。而冠心病的危险程度,与动脉狭窄的程度不成正比,不稳定斑块的破溃,诱发血栓形成才是冠心病患者面临的真正危险。

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他汀类药物可以降低胆固醇,延缓动脉粥样硬化的进展,同时还可以抑制炎性、氧化反应,改善动脉内膜的代谢,使不稳定的斑块变成稳定斑块,减少破溃概率。甚至还可以使斑块的体积缩小,达到逆转斑块的效果。

他汀类药物,需要持续服用,才会发挥较好的心血管保护效果。

三、合理用药可以减少药物不良反应

如果已经患有冠心病、心梗、脑梗,或是做过心脏支架、搭桥手术的人,服用他汀类药物之后,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平应当降至1.8mmol/L以下,才能产生较好的预防心脑血管疾病的作用。

中国人对他汀类药物的耐受性较低,为了减少药物不良反应的发生,初始LDL-C水平不高的人,可以选用中效他汀(常用普伐他汀、匹伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、氟伐他汀等),或是低剂量的强效他汀(阿托伐他汀、瑞舒伐他汀)。

他汀类药物剂量翻倍,对LDL-C水平的降低幅度仅能增加6%。所以如果中等剂量的强效他汀,仍然不能控制LDL-C水平达标时,不建议继续增加他汀类药物的剂量,而是考虑与胆固醇吸收抑制剂(麦折依布)进行联合用药。可以避免使用大剂量他汀造成的药物不良反应。

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